Questionnaire - IBD Hund

Allgemeine Angaben

Das ist der *

Erstfragebogen Kontrollfragebogen (z.B. nach 8-12 Wochen)

Wann haben Sie den letzten Fragebogen ausgefüllt?

Bitte bewerten Sie den derzeitigen Zwischenstand der canIBD-Therapie.

Wünschen Sie die streng vertrauliche Weitergabe Ihrer Daten an Ihre/n Tierärztin/Tierarzt bzw. Ihre/n Fachberaterin/Fachberater zur weiteren Betreuung? *

Nein Ja

Emailadresse Tierärztin/Tierarzt bzw. Fachberaterin/Fachberater

Name Tierärztin/Tierarzt bzw. Fachberaterin/Fachberater

Angaben zum Besitzer

Name *

Straße, Hausnummer *

PLZ, Ort *

Telefon

E-Mail Adresse *

Mein Beruf

Angaben zum Tier

Tiername *

Rasse

Andere Rasse

Geburtsdatum *

Gewicht (in kg) *

Geschlecht

weiblich männlich

Kastriert

Nein Ja

Vorgeschichte Ihres Hundes, beispielsweise: Herkunft, einprägsame Erlebnisse, Haltungsbedingungen

Angaben zur Fütterung

Wieviele Mahlzeiten erhält Ihr Hund täglich? *

Zu welchen Zeiten füttern Sie Ihren Hund? *

Futtermittel - bisherige Fütterung hier eintragen *

Snacks - bitte Produktnamen mit täglicher Mengenangabe eintragen *

Medikamente - bitte Namen, Dosierung, Intervall und Menge eintragen *

Ergänzungsmittel - bisherige bitte hier eintragen *

Symptomatik

Hat Ihr Hund Flatulenzen?

Weitere Angaben zu Flatulenzen

Ist Ihr Hund gestresst?

Weitere Angaben zu Stress

Langweilt sich Ihr Hund?

Hat Ihr Hund zu wenig Freiraum?

Haben Sie das Gefühl Ihren Hund zu überfordern?

Erbrechen ohne Blut

Erbrechen mit Blutbeimengung

Durchfall

Teerstuhl

Blutige Schleimauflage / Blutauflagerungen am Kot

Kot mit Schleimbeimengung (ohne Blut)

Kot sieht aus wie Nürnberger Würstchen

Schmerzhafter Kotdrang

Hund macht den Eindruck als habe er Bauchschmerzen

Heißhunger

Appetitverlust

Gewichtsverlust

Nein Ja

Auffallend laute Darmgeräusche oder Bauchgrummeln

Schmatzen / saures Aufstoßen / Sodbrennen

Morgendliches Grasfressen

Nein Ja

Kotfressen / Interesse an Fremdkörperaufnahme

Nein Ja

Gesteigerte Unruhe / Unzugänglichkeit / Schreckhaftigkeit / Ängstlichkeit

Teilweise explosionsartige Kotentladungen ohne große Absatzmenge

Überwiegend kleine Kotmengen

Nächtliche Unruhe / Schlecken / Schmatzen bis hin zu Kotdrang

Immer wiederkehrende Attacken mit langsamer Steigerung über die Zeit

Wie häufig setzt Ihr Hund Kot ab?

Ist das Allgemeinbefinden Ihres Hundes während dieser Darm-Krisen verändert?

Wie beurteilen Sie die Lebensqualität Ihres Hundes im Moment?

Ich bestätige die Datenschutzhinweise und die Speicherung meiner Angaben.

Kostenlos IBD/IGOR Fragebogen

IBD Hund Fragebogen

Allgemeine Angaben

Angaben zum Besitzer

Angaben zum Tier

Angaben zur Fütterung

Symptomatik

Befunde

Beschreibung der eigenen Lebensqualität

Zum Abschluss

Informatives

CanIBD Infoflyer